Коррекция контуров тела — это широкая область пластической хирургии, направленная на устранение избытка жира и/или кожи. Процедуры коррекции контуров тела могут проводиться у пациентов с избыточным весом, пациентов с нормальным весом, а также у пациентов, значительно похудевших, обычно на 70 фунтов и более . Последний случай более точно называется коррекцией контуров тела после бариатрической операции или восстановлением контуров тела.

Как бы вы ни сидели на диете или ни занимались спортом, кожа, оставшаяся после значительной потери веса, никуда не исчезает. Подумайте об этом так: кожа известна своей эластичностью. Она обладает значительной способностью к растяжению – своего рода «поддается и возвращается». Если вы набираете или теряете немного мышечной массы или жира, ваша кожа легко растягивается, чтобы соответствовать форме тела. Но со временем кожа теряет эту эластичность. И если она была растянута в течение месяцев или лет, а затем вы внезапно теряете весь лишний вес, то кожа уже не сможет «сократиться» и вернуться в исходное состояние. Эластичность дополнительно снижается из-за:

• Возраст
• Определенные генетические факторы
• Воздействие солнечных лучей
• Курение
• и, в меньшей степени, такие факторы, как питание, сон и стресс.

Вследствие этих факторов и значительной потери массы после бариатрической хирургии у многих пациентов снижается эластичность кожи. В результате пациенты обращаются к коррекции контуров тела, чтобы завершить процесс похудения.

В результате значительной потери веса вследствие бариатрических операций, диеты и/или физических упражнений возникает существенный избыток неэластичной кожи, что сопровождается образованием глубоких складок (с хроническим воспалением кожи) и провисанием кожных покровов.

Избыток неэластичной кожи приводит к:

• Область головы и шеи: деформация шеи в виде «индейской шеи»
• Верхняя конечность: наблюдается типичный избыток кожи в смысле «деформации кожи крыла».
• Верхняя и нижняя части туловища: «обвисшие груди» и типичное кольцевидное образование («деформация человечка Мишлен»).
• Нижняя конечность: наблюдается типичный избыток кожи, напоминающий «деформацию пустых штанов».

Тело и душа: Изменения формы тела после значительной потери веса приводят к физическим, эстетическим/психологическим и/или функциональным нарушениям:

• Физические проявления: Хроническое воспаление глубоких кожных складок приводит к неприятному запаху, что часто вызывает социальную изоляцию пациента.
• Эстетический/психологический аспект: Неэстетичная форма тела может стать серьезным психологическим бременем для пациента.

Функциональные последствия: Большие жировые отложения на коже могут стать механическим препятствием для передвижения. В области внутренней поверхности бедер это приводит к ссадинам кожи, хроническим ранам и рубцам. Большой свисающий жировой фартук может серьезно затруднить нормальное передвижение или даже сделать его невозможным.

Одним из преимуществ компрессионного белья является то, что оно может помочь уменьшить раздражение, боль, зуд и риск инфекции. Следует помнить, что компрессионное белье не подтягивает кожу, но помогает уменьшить побочные эффекты, связанные с её дряблостью.

Пациентам, значительно похудевшим, часто требуется несколько хирургических вмешательств для удаления избытка кожи и жира по всему телу. С точки зрения заживления и безопасности, выполнение всех этих процедур за одну операцию нецелесообразно. Как правило, на первом этапе проводится панникулэктомия (удаление избытка кожи и жира с живота) или подтяжка нижней части тела. Уменьшение/подтяжка груди может сочетаться с брахиопластикой (подтяжка рук) или подтяжкой внутренней поверхности бедра. Оставшаяся процедура может быть выполнена на третьем этапе. При значительной дряблости лица подтяжка лица часто может быть выполнена на заключительном этапе. Обычно период между этапами составляет от 6 до 12 месяцев для восстановления и заживления.

Достижение идеального веса перед коррекцией контуров тела не является обязательным, но рекомендуется. Чем ниже процент жира в организме, тем лучше будет конечный результат. Вы можете сочетать липосакцию с процедурами удаления кожи для удаления избытка жира вместе с избытком кожи, но следует помнить, что липосакция предназначена для придания телу желаемой формы и не приведет к значительной потере веса. В идеале пациенты должны поддерживать стабильный вес в течение как минимум 12 месяцев. Это важно, поскольку колебания веса, как увеличение, так и уменьшение, могут повлиять на эстетику процедур коррекции контуров тела. Это может привести к худшим результатам и увеличить вероятность необходимости повторных процедур.

Основной фактор, влияющий на долговечность результатов коррекции контуров тела после бариатрической хирургии, — это колебания веса. Именно поэтому эти процедуры откладываются до тех пор, пока вес пациентов не стабилизируется как минимум на 12 месяцев. Если пациенты смогут поддерживать свой вес, можно добиться долговременных результатов. Основные проблемы у этой группы пациентов связаны с миграцией рубцов и дряблостью мягких тканей, приводящими к деформации контуров. Это результат изменения характеристик кожи/мягких тканей, связанных с предшествующим ожирением.