Коротко о профессоре, докторе Роберте Хиернере.
Часто задаваемые вопросы об удалении шрамов в Дубае
Сегодня потребность в лечении рубцов возрастает. Разработанная несколькими экспертами, такими как профессор доктор Роберт, методика лечения рубцов представляет собой особый междисциплинарный подход, включающий в себя участие других специалистов, таких как дерматологи, физиотерапевты, лучетерапевты, специалисты в области психического здоровья, анестезиологи, косметологи и хирурги кисти, для оптимального лечения данного вида рубцов.
Шрамы когда-нибудь исчезают? Шрамы остаются навсегда?
Зуд в области рубца может быть вызван несколькими причинами. По мере заживления раны зуд является здоровым признаком процесса заживления. Очень заманчиво почесать рану, но это не рекомендуется, так как может ухудшить внешний вид рубца. Некоторые рубцы продолжают зудеть в течение длительного времени после заживления. Это может вызывать сильный дискомфорт. Считается, что причина зуда в области рубца связана с повреждением нервных окончаний вокруг раны. Если рубец растягивается, они раздражаются, и, как следствие, могут начать зудеть. Если ваш рубец зудит, лучше всего обратиться за советом к своему врачу и убедиться, что это не из-за сухости кожи. Использование хорошего увлажняющего крема может помочь облегчить зуд кожи.
Сколько времени потребуется для заживления рубца после травмы/операции?
Процесс заживления варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и причины травмы. Хотя первоначальное заживление может произойти в течение нескольких недель, для полного созревания рубца и появления видимых результатов может потребоваться от нескольких месяцев до года. Терпение и соблюдение инструкций по послеоперационному уходу являются залогом успешного результата.
Что такое операция по коррекции рубцов?
Коррекция рубцов — это специализированная процедура, направленная на улучшение внешнего вида рубцов. Цель этого вида операции — минимизировать рубец, чтобы он больше соответствовал тону и текстуре окружающей кожи. Операция может быть выполнена на любой части тела и подбирается индивидуально под потребности пациента, с учетом типа и степени выраженности рубцов.
Может ли операция по коррекции рубцов полностью удалить рубец?
Хотя хирургическая коррекция рубцов может улучшить их внешний вид, сделав их менее заметными или более легко скрываемыми, важно понимать, что она не может полностью удалить рубец. Цель операции — сделать рубец менее заметным и более похожим по текстуре и цвету на окружающую кожу.
Как долго следует подождать после травмы или операции, прежде чем рассматривать возможность коррекции рубцов?
Часто рекомендуется подождать не менее года после первоначальной травмы или операции, прежде чем рассматривать вопрос о коррекции рубцов, поскольку за это время рубцы могут естественным образом улучшить свой внешний вид. Некоторым рубцам может потребоваться больше времени для созревания, и ожидание позволяет увидеть полную степень развития рубца, прежде чем принимать решение.
Как проходит процесс восстановления после операции по коррекции рубцов?
Период восстановления зависит от используемой хирургической техники. В обработанной области могут наблюдаться отек, покраснение и дискомфорт. Вам будут предоставлены подробные послеоперационные инструкции, включая рекомендации по уходу за раной, признаки инфекции, на которые следует обращать внимание, и сроки повторных осмотров. Время восстановления может варьироваться от нескольких дней для небольших процедур до нескольких недель для более сложных операций.
Проконсультируйтесь со специалистом по удалению рубцов.
Профессор доктор Роберт Хирнер предлагает специализированные процедуры по удалению рубцов в Дубае, используя междисциплинарный подход для улучшения внешнего вида кожи и решения как физических, так и психологических проблем, связанных с рубцами.
Удаление рубцов — процедуры
Подавление рубцов (лечение свежих рубцов)
Лечение свежих рубцов возможно во время их созревания, процесса, который обычно занимает несколько месяцев. Действует принцип: « Пока рубец красный, его можно улучшить ».
Существует множество простых консервативных методов лечения, влияющих на созревание рубцов, которые обобщены в так называемой « лестнице подавления рубцов».
1. Основы ухода за кожей
Качество и уровень увлажненности кожи оказывают решающее влияние на образование рубцов.
Уход за кожей с использованием жироукрепляющего крема (вазелин, Mebo Scar и др.) 3–5 раз в день пациентом самостоятельно.
2. Массаж рубцов
Важен именно массаж, а не мазь.
Массаж рубцов с использованием восстанавливающего крема (вазелин, Mebo Scar и др.) 3–5 раз в день пациентом.
Цели лечения:
- Десенсибилизация (снижение гиперчувствительности)
- Уменьшение объема рубца
- Уменьшение покраснения рубцов
Удаление рубцовых спаек.
3. Лечение отеков/припухлости
Адекватное лечение отеков ускоряет заживление ран и созревание рубцов.
Компрессионная терапия рубца приводит к так называемой «благотворной ишемии». В зависимости от величины давления наблюдается следующее:
- Ускорение созревания рубца, если > 15 мм рт. ст.
- Уменьшение объема рубца, если он превышает 25 мм рт. ст.
4. Терапия с использованием силиконовых листов.
Терапия силиконовыми пластырями является краеугольным камнем успешного лечения рубцов.
Наложение толстого силиконового пластыря на рубец оказывает окклюзионный эффект и приводит к локальному повышению температуры и образованию водяного пара, которые, как считается, являются основной причиной следующих изменений:
- Уменьшить покраснение рубцов
- Улучшить эластичность рубцов
5. Комбинированная силиконовая и компрессионная терапия
Комбинированная силиконовая и компрессионная обработка приводит к усилению эффекта отдельных компонентов.
Обработка силиконовым листом
На основе положительного опыта лечения ожоговых пациентов силиконовая терапия стала общепринятым стандартным методом лечения ожогов . При применении этого метода лечения к другим типам рубцов, таким как послеоперационные рубцы и келоиды, необходимо подробно обсудить с пациентом некоторые ключевые моменты.
Когда начинать лечение силиконом?
Силиконовую терапию можно начинать только после полного заживления раны, то есть примерно через 2-3 недели после травмы/операции.
Что лучше использовать: силиконовый пластырь или силиконовый гель?
По возможности следует использовать силиконовую пластину, поскольку она обладает значительно более выраженным эффектом подавления образования рубцов, чем силиконовый гель.
Силиконовый гель показан только в тех случаях, когда использование силиконового пластыря невозможно (например, для лица).
Как наложить силиконовую пластину на рубец?
Для эффективного лечения рубцов необходимо, чтобы все края силиконового пластыря находились на расстоянии не менее 1–1,5 см от рубца. После определения размера силиконового пластыря, большой кусок можно отрезать обычными ножницами. Перед наложением силиконового пластыря необходимо убедиться в отсутствии остатков кремов на коже. Базовый уход за кожей и массаж рубцов жировыми кремами всегда следует проводить после снятия силиконового пластыря.
Что следует учитывать при начале терапии?
В начале терапии необходимо обеспечить постепенную адаптацию кожи к новым условиям, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
Каждая процедура с использованием силиконового пластыря начинается с 2 часов. В течение первой недели продолжительность терапии увеличивается на 2 часа в день. Если в области силиконового пластыря появляется покраснение и зуд, лечение необходимо прервать на 24 часа, а затем продолжить с той же продолжительностью терапии.
Сколько часов в день следует носить силиконовые пластыри от рубцов?
Мы рекомендуем носить силиконовые пластыри от 12 до 20 часов в сутки, ежедневно снимая их для промывания, очищения и восстановления кожи в этой области. Силиконовые пластыри можно носить как ночью, так и днем, в зависимости от активности и предпочтений пациента.
Как долго можно использовать один силиконовый пластырь?
Один и тот же силиконовый пластырь можно использовать в течение 4–6 недель при условии надлежащего ухода. Силиконовый пластырь следует заменить, когда он потеряет свои самоклеящиеся свойства.
Как стирать силиконовые пластыри от шрамов?
Для поддержания адгезионной прочности силиконовые листы следует чистить ежедневно: натрите лист несколькими каплями чистящего или нейтрального мыла и теплой водой. Тщательно промойте силиконовый лист под теплой проточной водой, чтобы удалить всю грязь и остатки мыла. Вымытый силиконовый пластырь следует положить на край раковины или на гладкую поверхность антипригарной стороной вниз.
Как долго длится весь курс силиконовой терапии?
В процессе созревания рубец меняет цвет. Действует принцип: « Пока рубец красный, его можно улучшить с помощью силиконового пломбирования. Большинству пациентов требуется период от 3 до 6 месяцев» .
Как часто мне нужно посещать осмотры по поводу рубцов?
Эффективность терапии рубцов была подтверждена при проведении последующих обследований в следующие моменты времени:
- Через 3 недели после операции (начало лечения рубцов)
- 6 недель после операции (контроль отека, контроль рубцовой ткани)
- 12 недель после операции (контроль отека, контроль рубцовой ткани)
- 1 год после операции (долгосрочный результат)
Помогает ли силиконовая терапия избавиться от шрамов?
Силиконовая терапия не приводит к полному удалению рубцов, но улучшает их внешний вид у большинства пациентов.
В чём преимущества силиконовой терапии?
Применение силиконового пластыря помогает смягчить, разгладить и осветлить рубцы за счет:
- Уменьшение рубцевания, тем самым улучшение эластичности рубцовой ткани.
- Ускорение процесса созревания, следовательно, более раннее уменьшение покраснения рубца.
Какие риски связаны с силиконовой терапией?
Силиконовое лечение — безопасная процедура. Побочных эффектов от использования силиконовых полосок не зарегистрировано, поскольку они изготовлены из нетоксичного медицинского силикона.
В редких случаях у людей с очень чувствительной кожей в начале лечения может наблюдаться покраснение и зуд в области силиконового пластыря. В этом случае силиконовую терапию следует прекратить на 24–48 часов, а затем возобновить.
Какова стоимость силиконовой терапии?
Силиконовые пластыри можно приобрести в аптеке или онлайн. В зависимости от качества пластыря цена варьируется от 40 до 260 дирхамов ОАЭ.
Кесарево сечение (коррекция послеоперационных рубцов)
Если рубец уже сформировался, существует множество консервативных, малоинвазивных (пилинг, лазерная терапия, дермабразия, филлеры (гиалуроновая кислота), пересадка жира, стволовые клетки) и хирургических методов лечения для его улучшения. Очень часто используются несколько методов лечения в комбинации. Выбор метода(ов) лечения определяется типом рубца.
Уровень удовлетворенности пациентов высок. Однако следует помнить, что процесс заживления рубцов занимает около года. Рубцы обычно сначала красные, затем стягиваются и, наконец, приобретают более нежный цвет. Пациент должен активно участвовать в лечении, направленном на подавление образования рубцов (→ лечение свежих рубцов). Кожа над областью операции может быть немного менее чувствительной в течение 1-3 месяцев.
Консервативное лечение
Массаж рубцов является основой любого метода лечения рубцов. Существуют различные техники, применяемые в физиотерапии.
Цели массажа рубцов:
- Десенсибилизация (снижение гиперчувствительности)
- Уменьшение объема рубца
- Уменьшение покраснения рубцов
- Удаление рубцовых спаек
«Решающее значение имеет массаж, а не мазь»: Массаж рубцов с использованием восстанавливающего крема (вазелин, Mebo Scar и др.) 3–5 раз в день самостоятельно.
Малоинвазивное лечение
Коррекция рубцовой поверхности в основном осуществляется с помощью различных методов шлифовки кожи, таких как:
- Шелушение
- Лазер
- Дермабразия
Хирургическое лечение
Коррекция ширины, формы, хода рубца и рубцовой контрактуры возможна только путем хирургической коррекции рубцов.
- Иссечение рубца и пластическое хирургическое ушивание кожи.
- Иссечение рубца и изменение его хода
- Иссечение рубцов и трансплантация тканей
Келоидные лейкоциты - Процедуры
Келоидный рубец — это толстый (гипертрофический) рубец, выступающий над уровнем кожи, который распространяется за пределы первоначальной раны и часто вызывает зуд. Обычно он образуется на мочках ушей, плечах, щеках или груди. Существует сильная генетическая предрасположенность.
Цели лечения
Цели лечения:
- Прекращение/уменьшение зуда
- Остановить рост рубцов
- Улучшение формы и цвета рубца (по желанию).
Независимо от выбранного метода, всегда есть 4 шага:
- Устранение причины, вызвавшей заболевание: Любое лечение начинается с устранения причины, вызвавшей заболевание (например, серьги, пирсинг и т. д.).
- Удаление келоида: В зависимости от размера келоида существуют различные варианты лечения:
- Комбинированное лечение келоидов: резекция келоида и послеоперационная низкодозная лучевая терапия (НДЛТ) в течение < 6–24 часов (см. ниже).
- Лечение, подавляющее образование рубцов: (→ ссылка Лечение свежих рубцов (подавление образования рубцов)
- Профилактика рецидива: Адекватное послеоперационное лечение рубцов имеет решающее значение и включает компрессионное лечение рубцов в сочетании с применением силиконовых пластин до тех пор, пока не спадет покраснение рубца (6–12 месяцев).
ПРИМЕЧАНИЕ: Большинство методов лечения келоидов демонстрируют высокий уровень рецидивов (80–90%). Для эффективного предотвращения рецидива после лечения келоидов необходимо сочетать несколько методов лечения.
Резекция келоида и послеоперационная низкодозная лучевая терапия (НДЛТ) < 6–24 ч
Если хирургическое вмешательство необходимо, его всегда следует сочетать с послеоперационной низкодозной лучевой терапией (НДЛТ) в течение первых 6–24 часов после операции, чтобы уменьшить ранние процессы заживления ран и снизить частоту рецидивов до 5–10 %.
Как проходит лечение пациента с помощью низкоинтенсивной лучевой терапии?
Всем пациентам с тяжелым келоидным рубцом на мочке уха или рецидивом после малоинвазивного лечения келоидов (инъекции кортизона, криотерапия) может быть назначена низкодозная лучевая терапия (НДЛТ) как неотъемлемая часть мультимодального лечения.
Профессор Роберт Хирнер , известный специалист по лечению рубцов в Дубае, осмотрит келоид и выявит симптомы, а также предложит варианты лечения.
Низкодозная лучевая терапия (НДЛТ) является одним из основных методов мультимодального лечения келоидов.
Что такое лучевая терапия и насколько она эффективна при лечении келоидных рубцов?
Низкодозовая лучевая терапия — это терапевтический метод лечения всех пролиферативных заболеваний мягких тканей. Келоид — это гиперпролиферирующий рубец. Поэтому лечение с помощью низкодозовой лучевой терапии может помочь облегчить симптомы келоида.
Где можно провести низкодозную лучевую терапию (НДЛТ) для лечения келоидов?
Низкодозовая лучевая терапия (НДЛТ) для лечения келоидов проводится в отделении лучевой терапии (заведующий: д-р Осама Алдабасс ) Саудовско-немецкой больницы в Дубае.
Шрамы от акне
Хотя у большинства пациентов угревая сыпь полностью проходит без образования шрамов, для других они остаются напоминанием о кожном заболевании.
При особенно тяжелом течении заболевания на коже могут образовываться рубцы, которые становятся психологическим бременем для пострадавших.
Следующие основные принципы доказали свою эффективность:
- Лучший способ лечения рубцов от акне — профилактика.
→ раннее начало адекватного местного и системного лечения акне
- Если предотвратить появление рубцов от угревой сыпи невозможно, лечение необходимо начать на ранней стадии.
→ уменьшить/прекратить остаточную активность угревой сыпи (→ Дерматология)
- После образования рубцов от угревой сыпи цель состоит в том, чтобы сделать их менее заметными.
→ Перед началом инвазивного местного лечения рубцов следует исключить остаточную активность угревой сыпи (снижение риска инфекции).
→ Виды процедур (субцизия, лазер, инъекции, биостимулятор, пилинг, микронидлинг, плазмотерапия, факторы роста, стволовые клетки, филлеры, инъекции жира, радиочастотная терапия)
Примечание: в тяжелых случаях аутологичная пересадка жировых клеток (липофилинг) зарекомендовала себя как надежный метод, позволяющий значительно улучшить внешний вид.
Обновление кожи
Компенсация неровностей путем «истончения» кожи до поверхностного слоя дермы с последующей спонтанной регенерацией. Процедуру необходимо повторять 2–3 раза с минимальным интервалом в 6–12 недель.
- Шелушение
- Лазер
- Дермабразия
Рассечение рубцовой ткани (субсекция) и пересадка жировой ткани
В тяжелых случаях аутологичная пересадка жировых клеток (липофилинг) зарекомендовала себя как надежный метод, позволяющий значительно улучшить внешний вид. Лечение состоит из 3 этапов:
- Липосакция для забора жировой ткани проводится под местной анестезией, при желании также в сочетании с легким сонным отдыхом. Основная донорская область — внутренняя поверхность бедра (одно операционное поле). После отсасывания необходимо обеспечить адекватный дренаж раны. Накладывается высокоабсорбирующая повязка.
- Рассечение рубцовой ткани (субцизия) также проводится под местной анестезией.
- Пересадка жира (инъекция аутологичного жира, липофилинг): Затем определенное количество аутологичного жира вводится в соответствующий слой кожи с помощью тонкой иглы. В редких случаях может потребоваться небольшая повязка (Steristrip).
Растяжки
Растяжка — это разновидность рубца, который образуется при разрыве дермы. Разрыв дермы наиболее вероятен в следующих случаях:
- семейная склонность
- Менструации, во время которых наша кожа быстро растягивается (например, скачки роста в период полового созревания, беременность, быстрое увеличение веса).
- в случае длительного повышения уровня кортизона (при приеме лекарств, болезни Кушинга и т. д.)
Существует несколько вариантов лечения. Важно понимать, что ни один метод лечения не подходит всем, и многие средства, похоже, вообще неэффективны. Следующие основные принципы доказали свою эффективность:
- Лучший способ борьбы с растяжками — профилактика.
- Если предотвратить появление растяжек невозможно, лечение необходимо начать на ранней стадии.
Ожоговые рубцы
Ожоговые рубцы — это толстые (гипертрофические) рубцы, покрывающие область ожоговой травмы рубцовой пластиной:
- Лечение свежих ожоговых рубцов
- Лечение застарелых ожоговых рубцов
- Лечение рубцовой контрактуры
Функциональная значимость рубцовых контрактур возрастает по мере их приближения к суставу и перпендикулярности кожным линиям. Основные принципы хирургической коррекции рубцов:
- Прерывание рубца путем введения ткани.
- Изменение хода рубца (параллельно линиям натяжения кожи).
Нарушение цветового (пигментационного) восприятия
Проблемы с пигментацией являются распространенным следствием глубоких ожогов второй и третьей степени, других травм кожи и хирургических вмешательств. Изменение пигментации кожи в рубцах может быть результатом увеличения или уменьшения количества пигмента (меланина), аномального распределения пигмента (меланина) или отложения экзогенных веществ.
В принципе, различают избыток пигмента в коже (гиперпигментация) и его недостаток (гипопигментация) . В рубцах оба состояния часто встречаются одновременно.
Как гипопигментация, так и гиперпигментация могут вызывать эстетические и психологические проблемы, которые могут повлиять на качество жизни.
Слишком много цвета (гиперпигментация)
- Прекратите выдавливать и расчесывать (например, прыщи).
- Солнцезащитный крем
- Местное отбеливание (используйте комбинированные методы лечения)
Слишком мало (гипопигментация)
Некоторые рубцы уже не поддаются коррекции ни консервативными, ни хирургическими методами (например, изменением пигментации). Правильное закрытие рубцов может сделать их менее заметными.
Временное покрытие рубца
Временное покрытие рубцов показано на любом этапе лечения рубцов, в начале каждого курса лечения и одновременно является завершающим этапом успешного лечения. Существует 2 основных варианта:
- Камуфляж используется в тех местах, где необходимо «замаскировать» заметные цветовые различия.
- «Корректирующий макияж» — это усовершенствованная форма маскировки, применяемая на лице. С помощью нескольких практических советов по макияжу можно скрыть изменения пигментации и значительно улучшить социальную адаптацию пациента.
Постоянное покрытие рубцов
Перманентное закрытие рубцов методом микропигментации (татуировки) обычно выполняется медицинскими татуировщиками у пациенток с онкологическими заболеваниями груди для реконструкции соска. В лечении рубцов существует 2 основных варианта:
- Проявляйте осмотрительность, то есть постарайтесь выровнять разницу в цвете (→ микропигментация кожи).
- Отвлечение внимания , например, попытка скрыть шрам татуировкой.
Шрамы души
«Тело и душа»: повреждение тканей приводит не только к более или менее заметному внешнему рубцу (рубец на теле), но часто и к психологической травме (рубец на душе).
«Стресс и способы совладания»: Реальность серьезного физического заболевания (рак, трансплантация органов, инсульт и т. д.) приводит к экстремальным ситуациям, с которыми приходится справляться больному, его семье и психосоциальному окружению.
Задача медицины — не только поддерживать жизнь больных, но и обеспечивать им возможность жить полноценной жизнью .
