يشير نحت الجسم إلى مجال واسع من إجراءات الجراحة التجميلية التي تعالج مناطق الدهون و/أو الجلد الزائد. ويمكن إجراؤه لمرضى زائدي الوزن، أو ذوي الوزن الطبيعي، أو من فقدوا وزناً كبيراً — عادةً 32 كيلوغراماً (70 رطلاً) أو أكثر. والحالة الأخيرة يُشار إليها بدقة أكبر بـ«نحت الجسم بعد جراحات السمنة» أو «استعادة تناسق الجسم».

مهما اتّبعت الحمية أو مارست الرياضة، فإن الجلد المتبقّي بعد فقدان الوزن الكبير لا يزول. فكّر في الأمر هكذا: الجلد معروف بمرونته، ولديه قدرة جيدة على التمدّد والانكماش. فإذا اكتسبت أو فقدت قليلاً من العضل أو الدهن، يستطيع جلدك التكيّف بسهولة. لكن مع الوقت يفقد الجلد تلك المرونة. وإذا ظلّ ممدوداً لأشهر أو سنوات ثم فقدت فجأة كل ذلك الوزن الزائد، فمن المستحيل أن «ينكمش» الجلد مجدداً على الجسم. وتقلّ المرونة أكثر بفعل:

• العمر
• عوامل وراثية معيّنة
• التعرّض للشمس
• التدخين
• وبدرجة أقل، عوامل مثل الغذاء والنوم والتوتر

وبين هذه العوامل والفقدان الملحوظ للكتلة بعد جراحة السمنة، تقلّ مرونة الجلد لدى كثير من المرضى. ولذلك يلجأون إلى نحت الجسم لإتمام رحلة فقدان الوزن.

نتيجةً لفقدان الوزن الشديد عبر جراحات السمنة أو الحمية و/أو الرياضة، يظهر فائض كبير من الجلد غير المرن، مع تكوّن ثنيات عميقة (مع التهاب جلدي مزمن) وأكياس جلدية مترهّلة.

ويؤدي فائض الجلد غير المرن إلى:

• منطقة الرأس والرقبة: تشوّه تدلّي الرقبة «رقبة الديك الرومي»
• الطرف العلوي: فائض جلدي مميّز على هيئة «تشوّه جلد الجناح»
• الجذع العلوي والسفلي: «ترهّل الثديين» وتكوّن حلقات مميّزة (تشوّه «رجل ميشلان»)
• الطرف السفلي: فائض جلدي مميّز على هيئة «تشوّه السروال الفارغ»

الجسد والنفس: تغيّرات شكل الجسم بعد فقدان الوزن الكبير تؤدي إلى قصور جسدي وجمالي/نفسي و/أو وظيفي:

• جسدياً: الالتهاب المزمن في ثنيات الجلد العميقة يؤدي إلى رائحة مزعجة، وهو ما يدفع كثيراً إلى عزلة اجتماعية للمريض
• جمالياً/نفسياً: شكل الجسم غير الجمالي قد يمثّل عبئاً نفسياً كبيراً على المريض.

وظيفياً: الوسائد الجلدية الدهنية الكبيرة قد تصبح عوائق ميكانيكية للحركة. ففي منطقة الجهة الداخلية من الفخذين يحدث احتكاك للجلد، مع جروح مزمنة وتندّب. ومئزر دهني متدلٍّ كبير يمكن أن يعيق الحركة الطبيعية بشدة أو يجعلها مستحيلة

من فوائد الملابس الضاغطة أنها تساعد على تقليل التهيّج والألم والحكّة وخطر العدوى. وتذكّر أن الملابس الضاغطة لا تشدّ الجلد، لكنها تساعد في التعامل مع الآثار الجانبية للجلد المترهّل.

كثيراً ما يحتاج مرضى فقدان الوزن الكبير إلى إجراءات جراحية متعدّدة لمعالجة الجلد والدهون الزائدة في جميع أنحاء الجسم. ومن حيث الشفاء والسلامة، ليس ممكناً إجراء جميع هذه الإجراءات في عملية واحدة. وعادةً تُجرى عملية استئصال المئزر الدهني (إزالة الجلد والدهون الزائدة من البطن) أو إجراءات شدّ الجسم السفلي كمرحلة أولى. ويمكن دمج إجراءات تصغير/رفع الثدي مع شدّ العضد أو شدّ الفخذ الداخلي. والإجراء المتبقّي يُنفّذ كمرحلة ثالثة. وإذا وجد ارتخاء واضح في الوجه، فيمكن إجراء شدّ الوجه، غالباً كمرحلة أخيرة. وعادةً تكون الفترة بين المراحل من 6 إلى 12 شهراً لإتاحة التعافي والالتئام.

الوصول إلى وزنك المثالي قبل نحت الجسم ليس شرطاً، لكنه مُوصى به. فكلما انخفضت نسبة دهون جسمك كانت النتيجة النهائية أفضل. ويمكنك دمج شفط الدهون مع إجراءات إزالة الجلد لإزالة الدهون الزائدة مع الجلد الزائد، لكن يجب أن تتذكّر أن شفط الدهون مخصّص لنحت الجسم ولن يؤدي إلى فقدان وزن كبير. ومثالياً، ينبغي أن يكون وزن المريض مستقرّاً 12 شهراً على الأقل. وهذا مهمّ لأن تقلّبات الوزن — زيادةً أو نقصاناً — تؤثّر على النتيجة الجمالية لإجراءات نحت الجسم، مما قد يؤدي إلى نتائج أضعف ويزيد احتمال الحاجة إلى إجراءات ثانوية

العامل الأبرز الذي يؤثّر على استمرار نتائج نحت الجسم بعد جراحات السمنة هو تقلّبات الوزن. وهذا السبب الرئيسي لتأجيل هذه الإجراءات حتى يكون وزن المريض مستقرّاً 12 شهراً على الأقل. وإذا تمكّن المرضى من الحفاظ على وزنهم، أمكن تحقيق نتائج تدوم طويلاً. والمسائل الرئيسية لدى هذه الفئة تتعلّق بانتقال الندبات وارتخاء الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى تشوّهات في المحيط. وهي نتيجة اختلاف خصائص الجلد/الأنسجة الرخوة المرتبطة بالسمنة السابقة.