تراكم الدهون في منطقة الوجنتين يجعل الوجه يبدو مستديراً («وجه القمر»). والمرضى من أصول آسيوية على وجه الخصوص يميلون إلى شكل وجه عريض بحكم الاستعداد الوراثي. وقد يؤثّر ذلك سلباً على المظهر العام للشخص، حتى إن الشخص الشاب النحيف قد يبدو بديناً، والشخص الرياضي قد يبدو غير صحّي.

يُستخدم نقل الدهون إلى الوجه بشكل رئيسي لعلاج التجاعيد في منطقة الوجه، وهو العلاج الخيار الأول لمعالجة تجاعيد الوجه (الترقيع الدهني الدقيق / micrografting) لدى المرضى الذين بدأ لديهم فقدان الحجم في الوجه، مثل:

• الهالات السوداء تحت العينين
• عمق الطية الأنفية الشفوية
• التجاعيد في منطقة الوجنتين
• بداية ظهور خطوط الماريونيت

يتّسم محيط الوجه الشاب بالنعومة والاتصال، وينعكس الضوء عن الجبهة وعظام الحاجب وجسر الأنف وعظام الوجنتين والذقن. أما الوجه المستدير فيؤدي طبيعياً إلى مظهر أكثر ليونة وأقل نحتاً. ويعيد استئصال الوسادة الدهنية الشدقية تشكيل الوجه عبر إزالة كامل الوسادة الدهنية في الوجنة السفلية أو جزء منها، وفقاً لدرجة التشوّه والنتيجة المرجوّة.

شدّ الجبهة إجراء جراحي لتصحيح ترهّل جلد الجبهة والحاجبين والجفنين العلويين. وقد يحسّن أيضاً مظهر التجاعيد في الجبهة وبين العينين. ويُجرى اليوم بشكل رئيسي بتقنيات المنظار أو التقنيات قليلة التدخّل. وتدوم نتيجة شدّ الجبهة نحو 3-5 سنوات تبعاً لنمط الحياة وعملية التقدّم الطبيعي في العمر.

تشير منطقة منتصف الوجه إلى الجزء الواقع أسفل الجفنين وحول عظام الوجنتين وصولاً إلى الشفة العليا. وكثيراً ما تكون هذه المنطقة أول ما تظهر عليه تغيّرات التقدّم في العمر. ويتضمّن إجراء شدّ منتصف الوجه استعادة موضع عظام الوجنتين وبروزها، إضافة إلى تحسين الانسيابية بين الجفن والوجنة. ويمكن إجراء هذه العملية عبر الشقوق نفسها المستخدمة في جراحة الجفن السفلي.

شدّ الوجه المصغّر هو — كما يوحي اسمه — صورة أصغر من شدّ الوجه الكلاسيكي. يزيل جرّاح التجميل الطبقة العلوية من الجلد الزائد، وعادةً ضمن منطقة الوجنتين فقط. ويستغرق هذا الإجراء نحو ساعة إلى ساعتين، وهو مناسب بالدرجة الأولى للمرضى الأصغر سناً الذين لم يظهر لديهم بعد ترهّل نسيجي متقدّم وتكوّن تجاعيد. وتدوم نتيجة شدّ الوجه المصغّر نحو 3-4 سنوات تبعاً لنمط الحياة وعملية التقدّم الطبيعي في العمر.

بواسطة شدّ SMAS (النظام العضلي السفاقي السطحي — Superficial Muscular Aponeurotic System)، يمكن شدّ التغيّرات المرتبطة بالعمر في منطقة الوجنة الجانبية والرقبة بشكل موثوق، عبر السحب على طبقة النسيج العضلي الضام في الوجه. وكلما كان التسليخ أعمق أسفل الـSMAS (شدّ الطبقة العميقة / Deep plane lift)، أمكن معالجة تغيّرات أوسع. ثم يُعاد تكييف الجلد دون شدّ باستخدام الخياطة. وتدوم نتيجة شدّ SMAS / الطبقة العميقة نحو 5 – 10 سنوات تبعاً لنمط الحياة وعملية التقدّم الطبيعي في العمر.

تظهر تراكمات الدهون في الرقبة على شكل «ذقن مزدوج». وقد يؤثّر ذلك سلباً على المظهر العام حتى إن الشخص الشاب قد يبدو أكبر سناً، والشخص الرياضي قد يبدو غير صحّي. وبحسب درجة التشوّه، يُجرى شفط الدهون تحت تخدير موضعي، ويمكن دمجه عند الرغبة مع تخدير تسكيني خفيف (النوم الخفيف) أو تخدير عام. وبعد حقن المنطقة المراد شفطها، تُزال الدهون بقنيات دقيقة عبر شقوق جلدية نقطية أسفل الذقن وخلف شحمتي الأذنين. ويُنصح بارتداء مشدّ ضاغط لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة أثناء الليل.

يظهر الجلد الزائد المتدلّي على شكل ما يُعرف بـ«تشوّه رقبة الديك الرومي». وقد يؤثّر ذلك سلباً على المظهر العام حتى إن الشخص الشاب قد يبدو أكبر سناً، والشخص الرياضي قد يبدو غير صحّي.

وشدّ الرقبة هو الجزء السفلي من شدّ SMAS / الطبقة العميقة. والشق الكلاسيكي يقع خلف الأذن.

قد تنتج الهالات السوداء عن أسباب متعدّدة، مثل:

• تصبّغ البشرة
• المناطق الغائرة (نقص الحجم)
• الظلال والجلد الزائد
  

وفي حال نقص الحجم وبروز حافة الحجاج، يعطي نقل الدهون نتائج أطول أمداً مقارنةً بحشو حمض الهيالورونيك.

ترهّل الجبهة يؤدي إلى انخفاض مميّز في الحاجبين، وخاصةً في الجزء الخارجي. وعلامات التقدّم في العمر تظهر غالباً بوضوح على الجبهة وبين الحاجبين. فخطوط التعبير تترك أثراً عميقاً، والحاجبان المنخفضان يضغطان على الوجه وقد يجعلانه يبدو مُتعباً أو عابساً.

ورفع الحاجب بالبوتوكس إجراء ممتاز لعلاج المراحل المبكرة من ارتخاء الحاجب. أما إذا كان الارتخاء (التدلّي) واضحاً مع وجود جلد زائد في منطقة الجبهة والصدغين، فيلزم التصحيح الجراحي. ويمكن إجراؤه عبر شدّ الجبهة أو رفع الحاجب المباشر.

مع التقدّم في العمر يطول الجفن العلوي («الستارة تنزل»). وهذه الاستطالة تؤدي إلى تقلّص فتحة العين، فتبدو العين أصغر ومغلقة جزئياً. وقد تكون الاستطالة شديدة لدرجة تؤثّر على الرؤية. وتُزال الزيادة من الجلد والدهون من الجفن العلوي لتحسين الرؤية والمظهر الجمالي. ولا توجد ندبة ملحوظة لأنها تقع ضمن ثنية جلدية موجودة أصلاً. ويمكن إجراء استئصال جلد الجفن العلوي تحت تخدير موضعي.

التغيّرات في الجفن السفلي تمنح الوجه تعبيراً مُتعباً أو حزيناً أو حتى مريضاً. وفي منطقة الجفن السفلي، إضافة إلى ترهّل الجلد وزيادة النسيج الدهني، يجب مراعاة تغيّرات اللون («الهالات تحت العينين»). وفي الجفن السفلي تُزال الدهون الزائدة أو تُستخدم لملء النقص عند ملتقى الجفن والوجنة. ويجب الحرص على عدم المبالغة في استئصال الجلد الزائد.

الأذنان البارزتان سمة لافتة بشكل خاص، وتمثّل عادةً عبئاً كبيراً على المتأثرين بها. والأطفال واليافعون بوجه خاص يعانون من السخرية أو التعليقات الجارحة من زملائهم، ولكن البالغين أيضاً يعانون من هذا العيب الجمالي.

ويمكن تصحيح الأذنين البارزتين بسهولة وسرعة. ونحن نستخدم تقنية جراحية حافظة للغضروف وفقاً لـ RAUNIG (2005)، مما يقلّل خطر المظهر غير الطبيعي بعد الجراحة. وتبعاً لدرجة تشوّه الأذن، قد يتضمّن إجراء تصحيح الأذن خطوة واحدة أو عدة خطوات:

(https://www.youtube.com/watch?v=pcyZs_MJLDY&ab_channel=NEWEARS%2FDrHermannRaunig)

جهد بسيط، تغيير كبير، ورضا عالٍ لدى المرضى (90 – 95%): يقدّم تصحيح الأذن للمريض حلاً بسيطاً وموثوقاً لتحسين مظهره العام بشكل دائم. وعند معظم المرضى يحدث ارتفاع ملحوظ في الثقة بالنفس.

ارتداء الأقراط الكبيرة خاصةً كثيراً ما يسبّب شقّاً في منطقة شحمة الأذن، وهو ما يُعرف بتشوّه شقّ الأذن. وقد يكون حادّاً — نتيجة تعلّق قرط كبير — أو مزمناً، نتيجة تكوّن شقّ بطيء فوق القرط بفعل الجاذبية. وبمساعدة عملية بسيطة، لا تُستعاد فقط هيئة شحمة الأذن، بل يمكن أيضاً ارتداء الأقراط (الثقيلة) مجدداً.

ويمكن إجراء كلا نوعي الجراحة تحت تخدير موضعي (ولدى الأطفال تحت تخدير عام).

والمتابعة بعد العملية بسيطة. وينبغي لكلتا الفئتين تلقّي علاج تثبيط الندبة بعد الجراحة باستخدام أقراط مشبكية بحشوات سيليكون لمدة 3 – 6 أشهر. وبشرط التزام مبدأ التعقيم الجراحي الأساسي، يمكن الوصول إلى نتيجة تجميلية ممتازة.

خلف الأذن وشحمة الأذن من أكثر المواقع عرضة للندبة الجدرية (إزالة الندبات) . وتتوفر عدة إجراءات لعلاج التندّب المفرط. وقبل كل شيء، أثبت التصحيح متعدّد الأساليب للجدرة في منطقة الأذن جدارته. ويقدّم العلاج المشترك للجدرة القائم على الجراحة + العلاج الإشعاعي + علاج تثبيط الندبة أسلوباً علاجياً معروفاً ومجرّباً.

منطقة الفم هي النقطة المركزية في الوجه، وتسهم بشكل كبير في الانطباع العام عن الشخص. وضمن عملية تقدّم الوجه في العمر، تظهر تغيّرات مميّزة مرتبطة بالعمر في منطقة الفم:

انخفاض زوايا الفم، ورقّة الشفاه، وعمق التجاعيد حول الفم، مما يعطي انطباعاً بعدم الرضا و/أو الحزن («تعبير الوجه الحزين»). وتتوفر عدة إجراءات غير جراحية وجراحية لتصحيح التغيّرات المرتبطة بالعمر في الفم، ويمكن استخدامها منفردة أو مجتمعة:

نقل الدهون يعطي نتائج أطول أمداً مقارنةً بحشو حمض الهيالورونيك.

ملاحظة: منطقة ما حول الفم لا تتغيّر بشكل ملحوظ بأي إجراء لشدّ الوجه. فأي فقدان للحجم يجب تعويضه بشكل منفصل.

الشفاه الممتلئة والمتناسقة تدلّ على الحيوية وتمنح الوجه — لدى النساء والرجال — حضوراً إيجابياً ومتناغماً.

وتكبير الشفاه من أكثر الإجراءات التجميلية طلباً. ويناسب لذلك خاصةً حمض الهيالورونيك (← حمض الهيالورونيك وغيره من الفلرز لعلاج التجاعيد في منطقة الوجه والرقبة) ونقل الدهون الذاتية (← حقن الدهون الذاتية في منطقة الوجه لعلاج التجاعيد).

نقل الدهون يعطي نتائج أطول أمداً مقارنةً بحشو حمض الهيالورونيك.

يُجرى تقصير الشفة جراحياً إذا كانت الشفة العليا طويلة جداً ولم يعد ممكناً تحسينها بزيادة الحجم في منطقة الشفة الحمراء. ويمكن استخدام هذه التقنية أيضاً لتصحيح زوايا الفم المتدلّية. ولتحقيق نتيجة طبيعية ومتوازنة قبل كل شيء، يُستحسن دمجها مع تدخلات أخرى مثل زيادة الحجم بحمض الهيالورونيك أو الترقيع الدهني.

وتحت التخدير الموضعي، يُزال شريط صغير من الجلد أسفل الأنف على شكل قرن الثور.

ويؤدي ذلك إلى:

• تقليل المسافة بين الأنف والشفة العليا
• اندفاع الشفة العليا للخارج وبالتالي اتساعها
• انفتاح خفيف للفم يُظهر القواطع الأمامية